OČKOVÁNÍ NA CESTY

1A: Základ pro všechny:

virová hepatitida A  

Argumenty: Nakažený je infekční už v inkubační době

Hrozí nákaza i od bezpříznakové osoby

Přenos přes ruce a jídlo/předměty s nimi v kontaktu

Následky: Hospitalizace na infekčním oddělení, následné dlouhodobé omezení

Dlouhá karanténa pro kontakty až 50 dní

Pokud nemám imunitu proti virové hepatitidě B (očkované jsou osoby narozené od r. 1989, pracovníci ve zdravotnictví, studenti zdravotnických oborů nebo v minulosti prodělaná nemoc, po které protilátky zůstavají) 

očkování proti virové hepatitidě A+B

1B: Za specifických podmínek k tomu navíc očkování proti:

invazivní meningokokové infekce

Hlavně děti, adolescenti a mladí dospělí

Zejména pokud: těsný kontakt s místní populací, účast na hromadných akcích, pobyt ve škole, zdravotnickém zařízení, ubytování na kolejích, diskotéky, dlouhodobý pobyt; 

2 druhy vakcín

V ČR a mnoha dalších vyspělých zemích dominuje serokupina B (2 dávky), 

druhá vakcína zahrnuje A,C,Y,W (1 dávka)

pneumokokové infekce

Hlavně nejmladší a nejstarší věkové kategorie

Zejména pokud: těsný kontakt s místní populací, účast na hromadných akcích, pobyt ve zdravotnickém zařízení, cestování hromadnou dopravou, dlouhodobý pobyt

Prioritně: malé děti (od kojeneckého věku nepovinné očkování v ČR) a osoby starší 65 let

černý kašel (vakcína v kombinaci s tetanem a záškrtem)

Hlavně nejmladší a nejstarší věkové kategorie, nakažený může být zdrojem nákazy pro blízkou rizikovou osobu ve svém okolí

Zejména pokud: těsný kontakt s místní populací, účast na hromadných akcích, pobyt ve škole nebo ve zdravotnickém zařízení, cestování hromadnou dopravou, dlouhodobý pobyt

Rodiče malých dětí, osoby v kontaktu s pacienty s poruchou imunity, starší jedinci (pro malé děti očkování povinné od kojeneckého věku)

Očkování těhotných ve třetím trimestru gravidity

Přeočkovává se 1 dávkou 

klíšťová encefalitida

pobyt v přírodě, v Evropě: jižní hranice nejrizikovějších oblastí přibližně v linii Slovinsko, Rakousku, Bavorsko a směrem na sever od nich

Očkování možné od 1 roku věku, riziko závažného průběhu stoupá s věkem

Přenos už za 2 hodiny po přisátí klíštěte, často malá nymfa jako nižší stádium klíštěte, kterou je problém na těle objevit a včas odstranit

V ČR nad 50 let očkování bez úhrady očkovaného, pro mladší věkové kategorie příspěvek na vakcínu z preventivního balíčku zdravotní pojišťovny

vzteklina

Endemické oblasti s výskytem vztekliny, včetně USA (mýval vstupuje i do lidských obydlí), jižní a východní Evropy

Zejména pokud: pobyt v přírodě, v odlehlých oblastech vzdálených od dostupné zdravotní péče (vesnice, hory apod.), kontakt se zvířaty, cyklo-zájezdy, jízda na motorkách a skútrech, dlouhodobý pobyt v rizikové oblasti.

Jedu do méně vyspělé země a oblasti v subtropech nebo tropech

Očkování, jak je uvedeno výše (1A, 1B) + k tomu navíc: 

 2A: Základ pro všechny

břišní tyfus

Přenos: jídlo, voda, ruce

Nákaza možná i od osob bez příznaků

Následky: Hospitalizace na infekčním oddělení, možnost život ohrožujícího průběhu

Karanténa pro kontakty

1 dávka injekční vakcíny na 3 roky nebo orální vakcína - 3 kapsle (ob den) na 3 roky

2B: Za specifických podmínek k tomu navíc očkování proti:

žlutá zimnice 

Oblasti kolem rovníků v Africe a Jižní Americe

Může být vyžadováno povinně: nejvíc rizikové nebo ty, které se obávající zavlečení (s výskytem komára – přenašeče na svém území)

Živá vakcína, 1 dávka na celý život

dengue

Všechny oblasti subtropů a tropů s dešťovými srážkami, výskyt hlavně ve městech včetně turisticky populárních oblastí

Zejména pokud: pobyt v sezóně dešťů, delší pobyt a pokud je na místě epidemický stav

Přenos komárem s denní aktivitou, opakovaná nákaza hrozí těžším průběhem. Živá vakcína, dvě dávky s odstupem 3 měsíců (ne pro děti do 4 let, těhotné, kojící, imunitně oslabené; u osob nad 60 let není dostatek dat o použití), 

japonská encefalitida 

Oblasti od západního Pákistánu po Indonésii, Východní Timor a Austrálii

Zejména pokud: dlouhodobý pobyt, venkov, pobyt večer a v noci, v blízkosti chovů vepřů

1-2 dávky podle zvolené vakcíny

cholera

Oblasti s možnou kontaminací pitné vody (nedostupností balené vody), zejména pokud dlouhodobý pobyt a cestovatel užívá antacida

2 dávky orální vakcíny ve formě nápoje (odstup 1-6 týdnů) s ochranou na 2 roky

Očkování/ověření imunity před cestou kamkoliv pro všechny

plané neštovice – přítomné protilátky nebo 2 dávky vakcíny (dočasná imunita už po první dávce)

pásový opar – nová vakcína Shingrix, 2 dávky s odstupem 2 (1-6 měsíců), od 18 let, zejména pro rizikové nad 50 let

spalničky – přítomné protilátky nebo alespoň 1 dávka přeočkování základních dvou dávek z dětství

chřipka – před začátkem nebo v první části chřipkové sezóny (může se lišit podle polokoule, na jižní ve v průběhu našeho léta)

covid-19 – prioritně rizikové skupiny 

Riziko nákazy hrozí u všech uvedených i v mezinárodním nebo místním prostředku hromadné dopravy a ve všech místech s výskytem většího množství osob, zejména pokud je to v uzavřeném prostoru. 

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD, MBA, FRCPS.

Ilustrační fotografie: Dagmar Hájková

Fotogalerie